Analyse d'une journée alimentaire chez un diabétique de type 2 restreint en glucides

C'est en limitant les apports de lipides et d’alcool, qui apportent beaucoup de calories, que l’on peut y parvenir ; la consommation d’aliments glucidiques sera maintenue pour satisfaire la satiété et éviter les dérives du comportement alimentaire. Les patients diabétiques ont tendance à restreindre leur consommation d’aliments glucidiques, mais il ne faut pas leur laisser prendre de telles habitudes qui les conduisent à une alimentation hyperlipidique, donc hypercalorique et athérogène. L’observation diététique suivante illustre bien les erreurs fréquemment commises par les diabétiques de type 2.   Monsieur M., 45 ans, délégué médical, marié, 2 enfants âgés de 17 et 15 ans, présente un diabète de type 2 connu depuis 2 ans, traité par metformine. Par ailleurs, il a une hypertension et une hypertriglycéridémie. Il ne pratique pas d’activité physique régulière, mais quelques travaux de jardinage et bricolage le week-end.  Tabac = 0, arrêt il y a 5 ans. Taille : 1,75 m ; poids actuel : 90 kg ; IMC  ~ ~ 29 kg/ m2.   Conseils généraux   Les pires ennemis du patient diabétique de type 2 sont les calories et les graisses, en particulier saturées. Réduire la consommation de vin (2 à 3 verres par jour). Ne manger qu’un seul aliment gras par repas : fromage ou charcuterie ou pâtisserie ou frites… Manger au moins une fois par jour un plat de féculents en privilégiant les légumes secs et les pâtes.   Les aliments à diminuer pour réduire les apports en lipides et en sel sont les mêmes : charcuterie, fromage, plats cuisinés du commerce, pâtisseries…   Quelques grosses erreurs à déceler    La consommation excessive d’alcool (1 verre de vin = 10 g de beurre ~~ 70 calories). Le cumul des graisses cachées dans le même repas : charcuterie, avocat, mayonnaise, viande grasse, fromage, pâtisserie… (Une portion de chacun de ces aliments représente environ 20 g de lipides, soit 180 calories, réduire la consommation de ces aliments d’une seule portion par repas fait gagner presque 400 calories pas jour). L’exclusion d’aliments glucidiques : féculents, pain, fruits, au dépens le plus souvent d’aliments gras.   Les recommandations actuelles   - Maintenir un poids stable si possible en dehors du surpoids (IMC ≤ 25 kg/m2). - Diminuer la consommation de graisses, en particulier saturées. - Augmenter la consommation de glucides et de fibres : céréales complètes, légumes secs… - Respecter les habitudes culturelles et de vie.