Nouvelles solutions pour un traitement personnalisé du diabète

Cette étude multicentrique réalisée dans 21 sites en Autriche et 70 au Royaume-Uni a inclus 91 patients (90 analysés en intention de traiter). Quatre-vingt-un patients ont terminé l’étude. La moitié d’entre eux ont utilisé la pompe seule, les autres, la pompe et le système dans son ensemble. Les patients inclus, diabétiques de type 1 ou de type 2, avec une ancienneté du diabète de 23 ± 12 ans, étaient pour la majorité d’entre eux déjà traités par pompe (n = 76), les autres par multiinjections. Ils effectuaient précédemment environ 5 autocontrôles glycémiques par jour et une mesure continue du glucose (CGM) 0 à 3 semaines/an. Leur HbA1c à l’entrée dans l’étude était de 7,8 ± 1 % (5,8-10,8). Parmi les complications du diabète, 36 souffraient d’une rétinopathie diabétique, 2 d’une néphropathie et 5 d’une maladie coronarienne. Les doses quotidiennes d’insuline basale avant l’utilisation du système Accu-Chek® Insight étaient en moyenne de 26,8 ± 12,4 U et 23,4 ± 8,7 U respectivement chez les patients traités par pompe et par multi-injections ; celle des bolus de 24,9 ± 14 et 24 ± 12 U, respectivement. L’évolution de l’HbA1c montre chez les patients précédemment sous pompe et switchés vers le système Accu-Chek® Insight, une relative stabilité des mesures (7,76 % en moyenne à M0 et 7,73 % à M6) ; chez les patients précédemment traités par multi-injections, on observe une diminution significative de l’HbA1c dès le 3e mois : de 7,96 % à 7,45 % en moyenne à M6 (diminution significative de 0,50 %). Le poids moyen n’a pas changé durant l’étude. Les doses d’insuline basale n’ont pas subi de modification, les doses de bolus ayant légèrement augmenté. Soixante-six patients ont rapporté des événements indésirables liés au traitement, le plus souvent une hypoglycémie. Un épisode d’acidocétose dû à une incapacité à insérer la canule a conduit à l’arrêt du traitement. Globalement, les patients ont bien adhéré au système, se disant satisfaits de la facilité d’utilisation de la pompe et de l’assistant, de la petite taille de la pompe et des informations délivrées par le système. Bilous R et al. Diabetologia 2015 ; 58 (suppl 1) : S476.  D’après J. Mader Symposium Roche Diabetes Care, EASD, 2015, Stockholm